분만 및 간호방법 Report
분만 및 간호방법
분만 및 간호방법
REPORT
(분만종류 및 간호방법)
과목: 모성간호학
담당교수님: 정경순교수님
제출일자: 2007년 11월
학번: 200601012
이름: 김대용
분만1기(경관의 거상과 완전소실)
1) 입원간호
① 심리적 접근 ; 낯선 환경에 대한 두려움, 외로움, 분만과정에 대한 불안, 공포 → 심리적 안정을 주는 것이 중요.
② 입원 안내
③ 지지적 환경 ; 분만 진통이 시작되면 혼자두어서는 안된다 → 통증 대처방안을 지시함으로 지지적 환경으로 이끌어 준다.
2) 분만을 위한 신체적 준비
① 관장 (분만 초기에 시행)
- 선진부 하강을 더 쉽게 해준다.
- 분만시 오염을 방지
- 장내 수축 운동을 시킨다.
② 회음부 준비
- 소음순, 회음부, 항문 주위의 음모만을 삭모하고 불두덩 쪽은 남겨놓는 부분 삭모
- 비눗물을 이용하여 충분히 적셔서 한다.
3) 분만 간호
① 산부의 체위지지
- 어떤 자세라도 산부에게 편안함을 준다면 괜찮다.
- 체위의 변화는 편안감을 증진.
- 산부에게 태아심음 감시기를 적용;움직임에 제한. (기계사용 이유를 설명하고 이해돕기)
② 통증완화
③ 접촉 ; 다양한 신체적 접촉이 산부에게 위로를 준다.
④ 수액 및 식이섭취 ; 특히 활동기 섭취 제한.
⑤ 배뇨간호
- 방광팽만시 불편감 커지고 분만과정을 방해, 산욕기에 뇨정체의 원인.
- 3시간마다 배뇨를 권장.
- 도뇨관을 이용하고 철저한 무균법 적용하여 감염을 방지한다.
⑥ 일반위생
- 질강검진 전후, 배변, 배뇨 후, 질분비물로 더럽혀 졌을 때 회음부를 깨끗이 간호.
- 환의와 홑이불을 건조한 상태로 유지.
분만2기(태아의만출)
(1) 산부간호
1) 힘주기
- 산부가 복압을 느껴 변의를 호소하면 간호사는 아래로 힘을 주도록 한다.
- 힘을 분산시키도록 팔을 위로 뻗어 머리맡의 사람, 침대를 잡도록 한다.
2) 심리적 지지 ; 명확하고 짧게 반복하고 격려와 지지를 해주어 자신감을 갖도록 한다.
(2) 출산준비
1) 분만실 준비 ; 안전한 출산 / 신생아에게 따뜻하고 응급처치를 할 수 있는 도구와 환경을 미 리 준비.
2) 분만실로 이송 ; 초산부(완전 개대시 이송가능) / 경산부 7~8cm 개대시 빨리 옮긴다.
3) 출산자세
4) 회음부 준비
(3) 태아만출
- 보이는 선진부가 가장 좁은 경선인지 구별하여 후두가 먼저 나오도록 손가락으로 조절
(Ritgen`s maneuver); 회음열상 방지,분만 촉진.
- 아두만출 직후 왼쪽 손가락을 넣어 목에 제대가 감겼는지 확인하고 머리를 둘러 벗겨주고 안 될 때는 겸자로 잡아서 태아분만 전 절단.
- 아두가 외회전되면서 전견갑의 만출을 기다리다 양손으로 태아머리의 양쪽에서 턱쪽을 향해 잡는다.
- 수축이 올동안 전견갑이 치골결합 밑에서 나오도록 머리를 항문쪽으로 눌러주다가 후견갑이 빠지도록 앞면으로 약간 올려준다.
- 양수나 혈액이 기도로 흡입되는 것을 방지한다.
- 정상 만삭아인 경우 분만 후 탯줄박동이 멈춘 후 집게나 무명실을 이용하여 제와 가까이서 결 찰.
(4) 회음절개술
- 회음 절개술의 이점.
① 적용하지 않았을 때의 열상보다 깨끗한 절개가 되므로 회복이 용이
② 항문까지 열상되는 것을 미리 방지
③ 회음근육들이 이완되어 방광류, 직장류가 되는 것을 방지
④ 분만 2기를 단축.
㉠ 정중선 (mddian)
- 봉합 용이 / 치유가 잘 된다. / 산후 통증이 경감
- 성교통의 속발이 드물다 / 접합 용이 / 실혈량이 경감
- 3도 열상 발생 가능성 크다.
㉡ 중측방 (medio lateral)
- 정중선에 비해 출혈 많다. / 치유 불량 / 동통 심하다.
- 4도 열상 심하지 않으나 3도 열상이 종종 발생.
분만3(태반의만출)
(1) 자궁저부 마사지;단단하지 않을 때 한다.(많이 문지르면 자궁근육의 피로를 초래 )
(2) 자궁수축을 위한 약물 투여 ; 태반이 만출된 직후 자궁수축을 자극하기 위하여 투약.
① 과거 분만시에 자궁근무력 경험이 있는 경우
② 분만 1,2기 지연이 있었던 경우
③ 자궁 수축제를 이용하여 유도분만한 경우
④ 고령의 다산부
⑤ 양수과다, 다태임신, 거대아 등으로 자궁이 과다하게 팽대된 경우
⑥ 임신 중 고혈압의 문제가 있었던 경우
⑦ 분만을 위해 과다하게 진통제나 마취제를 사용한 경우
1) ergonovine maleate, methylergonovine maleate ; methergine
- 정맥, 근육, 구강 투여가 가능하며 투여 즉시 효과.
2) 옥시토신 (자궁체부에만 작용을 한다)
- 임신 말기와 분만 직후에 자궁수축을 유발.
- 구강내로 투여시 효과 없고, 근육 투여시 30분~1시간 정도 효과 지속.
(3) 산도의 열상관리
1) 관찰
2) 예방법
- 산전관리 시에 임부가 회음부에 힘을 주었다가 뺐다 하는 조절 연습을 시킨다. (골반저 근육 강화)
- 아두 발로시에 아두를 계속 손으로 가볍게 눌러 아두의 굴곡을 도움으로써 소사경으로 만출 되도록 함.
- 심한 자궁수축이 거의 끝나갈 때 산부가 계속 짧게 흉식호흡을 하게 하여 아두가 서서히 만 출되도록.
- 어깨 만출시 그 이상의 열상이 생기지 않도록 유의. 전상박을 먼저 배
자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=11026472&sid=qjfRnf777&key=
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자료제목 :
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키워드 : 분만,간호방법,및
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