의학 자료등록 신경계case - 뇌간손상Brain stem lesion 자료등록 에 관해
[의학]신경계case - 뇌간손상[Brain stem lesion]에 관해
Case study (Brain stem lesion)
Content
R.V. 58-year-old man, was in a meeting when suddenly he lost control of the right side of his body, including his face. He slumped in his chair, and the right side of his face appeared to sag, but he did not lose consciousness. R.V. complains of double vision. The clinical findings are as follows:
Somatosensation is intact.
Movement and strength on the left side of his body are normal. He is able to sit unassisted in a chair with arm and back support but cannot sit unassisted without support. R.V. is able to voluntarily move his right upper limb at the shoulder and his right lover limb at the hip, but strength is less than half that of the left side. He cannot move any other joints in his limbs on the right.
All cranial nerves are intact except for the following.
-He is unable to voluntarily move his right lover face.
-He cannot move his left eye medially, downward, or upward.
-He cannot fully open his left eye(left eyelid droops).
-The left pupil is dilated and does not contract in response to light shined into either eye.
이니셜이 R.V.인 58세의 남자가 회의중에 갑자기 얼굴을 포함한 그의 신체의 오른쪽 부분에 대한 조절을 할 수 없었다. 그는 의자에서 쿵하고 떨어졌고, 얼굴의 오른쪽 부분이 수척해 보였지만, 의식은 잃지 않았다. 그는 사물이 두개로 보이거나 겹쳐서 보인다(복시)고 호소했다. 임상적 검사결과는 다음과 같았다.
체성감각은 손상되지 않았다.
신체 왼쪽의 움직임과 근력은 정상이었다. 그는 팔을 얹고 등을 기댈 수 있는 의자에는 남의 도움없이도 앉을 수 있었지만 그런 지지대가 없는 의자에는 남의 도움없이는 앉을 수 없었다. R.V.는 견관절에서의 오른쪽 상지부분과 고관절에서의 오른쪽 하지부분을 움직일 수 있었지만 근력은 왼쪽근력의 절반에도 미치지 못했다. 그는 오른쪽 사지 중에 어떤 다른 관절도 움직일 수 없었다.
다음과 같은 검사결과(어느 뇌신경의 손상이 있다는 것)를 제외하고 다른 모든 뇌신경은 손상받지 않았다.
-그는 오른쪽 아래부분의 안면을 수의적으로 움직일 수 없었다.
-그는 왼쪽눈동자를 안쪽, 아랫쪽, 위쪽 방향으로 움직일 수 없었다.
-그는 왼쪽눈을 완전히 뜰 수 없었다.(왼쪽 눈썹은 축 처져있었다.)
-왼쪽 동공은 확장되어 있었고 양쪽 눈에 비쳐진 빛 반응에 수축하지 않았다.
Questions & Answers
List the structures associated with the functional losses.
functional losses-structures involved
Decreased control of trunk and proximal limb muscles and paralysis of distal limb muscles on the right side of the body-upper motor neurons, including corticospinal tracts
Unable to voluntarily move his right lower face-corticobulbar
Inability to move his left eye medially, downward, or upward; drooping of left upper eyelid; dilated left pupil that is nonresponsive to light-oculomotor nerve
1.기능적 손실과 연관된 구조물들을 적으시오.
기능적 손실- 연관된 구조물
신체 오른쪽 부분의 몸통과 근위부 사지근육의 감소된 조절능력 및 원위부 사지의 근육마비-피질척수로를 포함한 상위 운동 신경
오른쪽 아래부분의 안면을 수의적으로 움직일 수 없는 것-피질뇌줄기로
왼쪽 눈동자를 안쪽, 아랫쪽, 위쪽으로 움직일 수 없음, 또한 왼쪽 윗 눈썹이 축 처져있고 불빛에 반응하지 않는 왼쪽 눈동자가 확장되어 있음-동안 신경
Questions & Answers
2. Where is the lesion
The combination of cranial nerve signs on the left side(oculomotor nerve) and loss of voluntary motor control of the right lower face and right body indicate a brain stem lesion. To interrupt the left oculomotor nerve and the corticospinal tracts and the corticobulbar tract to the facial nucleus, the lesion is in the anterior midbrain on the left side. The lesion is on the left because the corticospinal and corticobulbar tracts cross the midline
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자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=11077043&sid=ddangkung&key=
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